[Çコ¾Ø¶óÀÌÇÁ ±è¼ºÈ ±âÀÚ] ÀηùÀÇ ¿ª»ç´Â Àΰ£°ú Áúº´°£ ÀüÀïÀÇ ¿ª»çÀ̱⵵ ÇÏ´Ù. Èæ»çº´, ÄÝ·¹¶ó µî ÀÚü·Î °ð Á×À½À» ÀǹÌÇß´ø, °áÄÚ °íÄ¥ ¼ö ¾ø´Â °øÆ÷¿´´ø Áúº´Àº ¿ª»ç ¼ÓÀ¸·Î »ç¶óÁö°í ÀÌÁ¦ ¸Þ¸£½º·»ç½º·½ÅÁ¾ÇÃ·ç °°Àº Àü¿°º´ÀÌ µîÀåÇØ Çö´ë»çȸ¿¡ »õ·Î¿î °øÆ÷ÀÇ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ¸® Àâ¾Ò´Ù. Çö´ë ÀÇÇÐÀº ÷´Ü±â¼ú½Ã´ëÀÇ ¿©·¯ »ê¾÷µé°ú ¿¬°èÇÏ¸é¼ ºÒÄ¡¸¦ ¿ÏÄ¡·Î º¯È½Ã۱â À§ÇÑ ´Ù°¢ÀûÀÌ°í ´ÙÀ̳ª¹ÍÇÑ ½ÃµµµéÀ» ²ÒÇϰí ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ±×°ÍÀº ¾ðÁ¦³ª ÇÑ È¯ÀÚÀÇ ‘ÀÓ»ó»ç·Ê’¿¡¼ºÎÅÍ ½ÃÀ۵ȴÙ. <Àӻ󸮺ä>´Â ±âÁ¸¿¡ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´ø Áúº´, ±âÁ¸¿¡ ¾Ë·ÁÁø Áúº´ÀÇ »õ·Î¿î ÇüÅÂ, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ º¸±â µå¹® ºÎÀÛ¿ë°ú ¿ª¹ÝÀÀ, Àß ¾Ë·ÁÁø ÀÇÇÐÀû Áúº´¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Á¢±Ù µî ÁÖ¸ñÇÒ¸¸ÇÑ ÄÉÀ̽º¸¦ ã¾Æ ¼Ò°³ÇÑ´Ù. ¸Å¿ì Áß¿äÇÏÁö¸¸ Á¶¿ëÈ÷ °¨ÃçÁ® ÀÖ´ø ÀÓ»ó»ç·Ê¸¦ ÅëÇØ ȯÀÚ Ä¡·á°¡ »õ·Î¿î ±¹¸éÀ» ¸ÂÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤º¸¿Í ¾ÆÀ̵ð¾î¸¦ Á¦°øÇÏ´Â Àӻ󸮺䰡 Àϼ± ÀÇ·áÁøµé¿¡°Ô º¸ÅÆÀÌ µÇ°íÀÚ ÇÑ´Ù. (ÆíÁýÀÚ ÁÖ)

•°µ¿°æÈñ´ëº´¿ø ½Å°æ°ú Á¶±³¼ö
•´ëÇѽŰæ°úÇÐȸ·´ëÇÑÄ¡¸ÅÇÐȸ Á¤È¸¿ø
ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®´Â ¹ß»ý·üÀÌ Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç 1-1.5¸íÀ¸·Î, ÇãÇ÷³úÁ¹ÁßÀÇ ¿øÀÎÁúȯµé Áß 2% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ºñ±³Àû µå¹® ³úÁ¹ÁßÀÇ ¿øÀÎÀÌ ¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®·Î ÀÎÇØ Ç÷°üº®À¸·ÎºÎÅÍÀÇ »öÀüÁõÀÌ À¯¹ßµÇ°Å³ª °íµµÇùÂøÀ̳ª Æó»öÀÌ ¹ß»ýÇØ Ç÷·ù¿ªÇÐÀûÀÎ ÀÌ»óÀÌ ¾ß±âµÊÀ¸·Î½á ôÃßµ¿¸ÆÀÇ ¿µ¿ªÀ̳ª ôÃßµ¿¸ÆÀ¸·ÎºÎÅÍ ºÐÁöµÇ´Â ³úÇ÷°üÀÇ ¿µ¿ªÀÎ ¼Ò³ú, ³ú°£, ½Ã»ó µî¿¡ ÇãÇ÷³úÁ¹ÁßÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. °æºÎô¼ö´Â ÃøºÎ¼øÈ¯ÀÌ Ç³ºÎÇϱ⠶§¹®¿¡ ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®¿¡ ÀÇÇÑ °æºÎô¼ö°æ»ö¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ÈçÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç °æºÎô¼ö°æ»öÀÌ ´Ù¸¥ ºÎÀ§ÀÇ ³ú°æ»ö°ú µ¿¹ÝµÅ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ìÀÇ º¸°í´Â ¸Å¿ì µå¹°´Ù. ÀúÀÚµéÀº ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®·Î ÀÎÇØ °æºÎô¼ö¿Í ¼Ò³úÀÇ ±Þ¼º°æ»öÀÌ ÇÔ²² ¹ß»ýÇÑ Áõ·Ê¸¦ °æÇèÇ߱⿡ ¿µ»ó ¼Ò°ß°ú ÇÔ²² À̸¦ º¸°íÇϰíÀÚ ÇÑ´Ù.
Áõ·Êº¸°í
78¼¼ ³²ÀÚ°¡ ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀúÇÏ·Î ÀÀ±Þ½Ç¿¡ ³»¿øÇß´Ù. ³²ÀÚ´Â ³»¿ø 15ÀÏ ÀüºÎÅÍ ¿À¸¥ÂÊ µÞ¸ñ¿¡ »µ±ÙÇÑ ÅëÁõÀ» ´À³¢±â ½ÃÀÛÇߴµ¥, ÅëÁõÀº Á¡Â÷ ¾Çȵг»¿ø 7ÀÏ ÀüºÎÅÍ´Â Âü±â ¾î·Á¿ï Á¤µµÀÇ °µµ°¡ µÆ´Ù°í Çß´Ù. ³»¿ø ´çÀÏ »õº® 1½Ã°æ ¿ÞÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀúÇϸ¦ ´À²¼À¸¸ç 3½Ã°£ °¡·® ÈĺÎÅÍ ¿À¸¥ÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·Âµµ ÀúÇϵŠ°È±â°¡ ¾î·Á¿öÁ³°í ¿äÀǸ¦ ´À²¼Áö¸¸ ¼Òº¯À» º¼ ¼ö°¡ ¾ø¾ú´Ù. ȯÀÚ´Â °íÇ÷¾Ð, ÇãÇ÷½ÉÀåÁúȯ ¹× ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°¿¡ ´ëÇØ ´Ù¸¥ º´¿ø¿¡¼ ¾Æ½ºÇǸ°À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾à¹°µéÀ» º¹¿ë ÁßÀ̾ú´Ù. ³»¿ø ´ç½Ã Ç÷¾ÐÀº 160/70 mmHg, ¸Æ¹Ú¼ö´Â ºÐ´ç 58ȸ, È£Èí¼ö´Â ºÐ´ç 20ȸ, ü¿ÂÀº 36.7°C¿´´Ù. ½Å°æÇÐÀû ÁøÂû¿¡¼ ÀǽÄÀº ¸í·áÇßÀ¸¸ç ³ú½Å°æ°Ë»ç¿¡¼ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀÌ ÀúÇϵŠÀÖ¾ú´Âµ¥, ¿ÞÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀº Medical Research Council (MRC)ôµµ IIIÀÌ¿´À¸¸ç ¿À¸¥ÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀº MRCôµµ IV·Î ¿ÞÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀÌ Á» ´õ ÀúÇϵŠÀÖ¾ú´Ù. ¾çÂÊ ÆÈÀÇ µÎ°¥·¡±Ù¹Ý»ç´Â Á¤»óÀ̾úÀ¸³ª ¾çÂÊ ´Ù¸®ÀÇ ¹«¸¹Ý»ç°¡ ÀúÇϵŠÀÖ¾úÀ¸¸ç ¹Ùºó½ºÅ°Â¡ÈÄ´Â ¾ø¾ú´Ù. °¨°¢°Ë»ç¿¡¼´Â ¸ñ ¾Æ·¡ºÎÅÍ ¸öÅë ¹× ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸® ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõ ¹× ¿Âµµ¿¡ ´ëÇÑ °¨°¢ÀÌ ÀúÇϵŠÀÖ¾úÀ¸³ª, À§Ä¡°¨°¢°ú Áøµ¿°¨°¢Àº Á¤»óÀ̾ú´Ù. ȯÀÚ´Â ÀÔ¿ø ´ÙÀ½³¯¿¡ ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀÌ ¿À¸¥ÂÊ¿¡¼ MRCôµµ II, ¿ÞÂÊ¿¡¼ MRCôµµ I·Î Á» ´õ ÀúÇϵÆÀ¸¸ç, ÀÌ¿Í ´õºÒ¾î ³ú½Å°æ°Ë»ç¿¡¼ ¿À¸¥ÂÊÀ» º¼ ¶§ ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î ÇâÇÏ´Â ¾ÈÁøÀÌ °üÂûµÆ´Ù.
ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®´Â ¹ß»ý·üÀÌ Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç 1-1.5¸íÀ¸·Î, ÇãÇ÷³úÁ¹ÁßÀÇ ¿øÀÎÁúȯµé Áß 2% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ºñ±³Àû µå¹® ³úÁ¹ÁßÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®·Î ÀÎÇØ Ç÷°üº®À¸·ÎºÎÅÍÀÇ »öÀüÁõÀÌ À¯¹ßµÇ°Å³ª °íµµÇùÂøÀ̳ª Æó»öÀÌ ¹ß»ýÇØ Ç÷·ù¿ªÇÐÀûÀÎ ÀÌ»óÀÌ ¾ß±âµÊÀ¸·Î½á ôÃßµ¿¸ÆÀÇ ¿µ¿ªÀ̳ª ôÃßµ¿¸ÆÀ¸·ÎºÎÅÍ ºÐÁöµÇ´Â ³úÇ÷°üÀÇ ¿µ¿ªÀÎ ¼Ò³ú, ³ú°£, ½Ã»ó µî¿¡ ÇãÇ÷³úÁ¹ÁßÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. °æºÎô¼ö´Â ÃøºÎ¼øÈ¯ÀÌ Ç³ºÎÇϱ⠶§¹®¿¡ ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®¿¡ ÀÇÇÑ °æºÎô¼ö°æ»ö¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ÈçÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç °æºÎô¼ö°æ»öÀÌ ´Ù¸¥ ºÎÀ§ÀÇ ³ú°æ»ö°ú µ¿¹ÝµÅ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ìÀÇ º¸°í´Â ¸Å¿ì µå¹°´Ù. ÀúÀÚµéÀº ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®·Î ÀÎÇØ °æºÎô¼ö¿Í ¼Ò³úÀÇ ±Þ¼º°æ»öÀÌ ÇÔ²² ¹ß»ýÇÑ Áõ·Ê¸¦ °æÇèÇ߱⿡ ¿µ»ó ¼Ò°ß°ú ÇÔ²² À̸¦ º¸°íÇϰíÀÚ ÇÑ´Ù.
³»¿ø ´çÀÏ ³ú ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó È®»ê°Á¶¿µ»ó¿¡¼ ¿À¸¥ÂÊ µÚ ¾Æ·¡¼Ò³úµ¿¸Æ ¿µ¿ªÀÇ ¼Ò³ú ¹Ý±¸¿¡ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î °í½ÅÈ£°µµ¸¦ º¸ÀÌ´Â ±Þ¼º ÇãÇ÷¼º º´º¯µéÀÌ º¸¿´À¸¸ç(Fig. 1) ôÃß ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ ô¼ö ³»ÀÇ ÀÌ»ó½ÅÈ£´Â °üÂûµÇÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù. ³»¿ø ´ÙÀ½ ³¯ ½Å°æÀüµµ°Ë»ç ¹× ³úô¼ö¾×°Ë»ç¸¦ ÇßÀ¸³ª ³úô¼ö¾× ³»ÀÇ ´Ü¹éÁú ³óµµ°¡ 64 mg/dL·Î ´Ù¼Ò Áõ°¡µÈ ¼Ò°ß¿Ü¿¡´Â ÀÌ»óÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ȯÀÚÀÇ ½Å°æÇÐÀû °á¼Õ¿¡ ´ëÇØ È®»ê°Á¶¿µ»óÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ³ú ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç ¹× ôÃß ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ´Ù½Ã Çß°í, ôÃß ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»çÀÇ È®»ê°Á¶¿µ»ó°ú T2°Á¶¿µ»ó¿¡¼ C2 ô¼öºÐÀý¿¡¼ C4 ô¼öºÐÀý±îÁö ô¼ö ³»ÀÇ °í½ÅÈ£°µµ°¡ ÀǽɵŠÀ̴ ô¼ö°æ»ö¿¡ ÇÕ´çÇÑ ¼Ò°ßÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÆ´Ù(Fig. 2-A). Á¶¿µÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ³ú ÀÚ±â°ø¸íÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú¿¡¼´Â ¿À¸¥ÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÇ V2 ºÐÀý ÀÏºÎ¿Í V3 ºÐÀýÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ³»¿ø 1ÁÖÀÏ ÈÄ °í½ÄÀû ³úÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú¿¡¼´Â ¿À¸¥ÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀ» ¼±ÅÃÇØ Á¶¿µ ½Ã¿¡ ±ÙÀ§ºÎºÎÅÍ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ¿ÞÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀº Á¤»óÀûÀ¸·Î Á¶¿µÀÌ µÇ¸é¼ ¿ÞÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀ» ÅëÇØ ¿À¸¥ÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÇ V3 ºÐÀý±îÁö °Å²Ù·Î Á¶¿µµÆ´Ù(Fig. 3).

ȯÀÚ´Â Ç×ÀÀ°í Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò°í ³»¿ø 4ÀÏ ÈĺÎÅÍ ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀúÇϰ¡ ¼¼È÷ È£ÀüµÆÀ¸¸ç ³»¿ø 6ÀÏ ÈÄ¿¡´Â ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ±Ù·ÂÀÌ MRCôµµ IV·Î Áõ°¡µÅ ³»¿ø 2ÁÖ ÈÄ¿¡´Â ºÙÀâ°í ¼³ ¼ö ÀÖÀ» Á¤µµ°¡ µÆ´Ù. ȯÀÚ´Â Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑÁö 3°³¿ù ÈÄ¿¡´Â ÁöÆÎÀ̸¦ ¤°í µ¶¸³ÀûÀ¸·Î º¸ÇàÀÌ °¡´ÉÇÒ Á¤µµ·Î È£ÀüµÆÀ¸¸ç, Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑÁö 5°³¿ù ÈÄ¿¡ ÃßÀû ôÃß ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç T2°Á¶¿µ»ó¿¡¼ C2 ô¼öºÐÀý°ú C4 ô¼öºÐÀýÀÇ Ã´¼ö³» °í½ÅÈ£°µµ°¡ ¿©ÀüÈ÷ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î º¸¿´´Ù(Fig. 2-B). Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÑÁö 7°³¿ù ÈÄ¿¡ ³ú Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú°Ë»ç¿¡¼´Â ¿À¸¥ÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÌ Æó»öµÅ ¿ÞÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀ¸·ÎºÎÅÍ °Å²Ù·Î Á¶¿µµÇ°í ¿À¸¥ÂÊ V3¿Í V4 ºÐÀý¿¡ °ÉÃļ ÇùÂø°ú È®ÀåÀÌ ¹Ýº¹µÇ´Â ±¸½½Àå½Ä¿Ü¾ç(beaded appearance)ÀÌ º¸¿´´Ù(Fig. 3).

°íÂû
ȯÀÚ´Â °©ÀÛ½º·¯¿î ÈĵκÎÀÇ ÅëÁõ°ú ÇÔ²² ¾çÂÊ ÆÈ°ú ´Ù¸®ÀÇ ¿îµ¿¸¶ºñ, ¹è´¢°ý¾à±Ù Á¶Àý±â´ÉÀÇ ÀÌ»ó ¹× Åë°¢°ú ¿Âµµ°¨°¢ÀÇ ÀúÇϰ¡ ¹ß»ýÇßÀ¸¸ç ¿À¸¥ÂÊ Áֽýÿ¡ ¿À¸¥ÂÊÀ¸·Î ÇâÇÏ´Â ¾ÈÁøÀÌ º¸¿´´Ù. ³»¿ø ´ç½Ã ôÃß ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ ½Å°æ°è ¡Èĸ¦ ¼³¸íÇÒ ¸¸ÇÑ ÀÌ»óÀÌ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Æ ³úô¼ö¾×°Ë»ç ¹× ÃßÀû¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ÇßÀ¸¸ç, ºñ·Ï Áõ»ó°ú ¿µ»ó ¼Ò°ß °£ÀÇ ½Ã°£ Â÷À̰¡ ÀÖ¾úÀ¸³ª Áõ»ó ¹× ÀÌ»ó¡ÈÄ¿Í ´õºÒ¾î ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ º¸À̴ ô¼ö¿Í ¼Ò³úÀÇ °í½ÅÈ£°µµÀÇ ¼Ò°ßÀº ¾Õô¼öµ¿¸Æ ¿µ¿ªÀÇ °æºÎô¼ö¿Í ¿À¸¥ÂÊ µÚ¾Æ·¡¼Ò³úµ¿¸Æ ¿µ¿ªÀÇ ¼Ò³ú ¹Ý±¸ÀÇ ±Þ¼º°æ»öÀÇ ¹ß»ýÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù°í ÇϰڴÙ.
ô¼ö´Â ¾Õô¼öµ¿¸Æ, µÚô¼öµ¿¸Æ, ¿À¸§¸ñµ¿¸Æ(ascending cervical artery), ±íÀº¸ñµ¿¸Æ, °¥ºñ»çÀ̵¿¸Æ, Ç㸮µ¿¸Æ°ú ¾ûÄ¡µ¿¸ÆÀÇ ±¸¿ªµ¿¸Æ¿¡¼ ºÐÁöÇÏ´Â »Ñ¸®¼ÓÁúµ¿¸Æ(radiculomedullary artery)µéÀÇ ¼ÓÁú °¡Áö·ÎºÎÅÍ Ç÷¾×À» °ø±Þ¹Þ´Â´Ù. ¾Õô¼öµ¿¸ÆÀº ôÃßµ¿¸ÆÀÇ °æ¸· ³»ÀÇ ±¸¿ªÀ¸·ÎºÎÅÍ µÎ °³°¡ ºÐÁöÇØ Çϳª·Î ÇÕÃÄÁö¸é¼ ¹èÂÊ Ã´¼öÀÇ Ç¥¸é Á¤Áß¾ÓÀ» µû¶ó¼ Å«±¸¸Û¿¡¼ Á¾¸»²ö±îÁö ÇÏÇàÇÏ¸é¼ Ã´¼öÀÇ ¾ÕÂÊ 2/3 ºÎºÐ¿¡ Ç÷¾×À» °ø±ÞÇϱ⠶§¹®¿¡ ô¼öÀÇ ±¸Á¶¹° Áß Ã´¼öÀü°¢, °ÑÁúô¼ö·Î µîÀÌ À̷κÎÅÍ Ç÷¾×À» °ø±Þ¹Þ´Â´Ù. µÎ °³ÀÇ µÚô¼öµ¿¸ÆÀº µÚ¾Æ·¡¼Ò³úµ¿¸ÆÀ̳ª ôÃßµ¿¸ÆÀÇ µÚ°¡Áö·ÎºÎÅÍ ºÐÁöÇØ µîÂÊ »Ñ¸®ÀÇ ¾ÈÂÊ µîÂÊÀÇ Ã´¼ö¸¦ µû¶ó °¢°¢ ÇÏÇàÇØ ô¼öÀÇ µÚÂÊ 1/3 ºÎºÐ¿¡ Ç÷¾×À» °ø±ÞÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ô¼öÀÇ ±¸Á¶¹° Áß Ã´¼öÈİ¢ ¹× °ÑÁúô¼ö·ÎÀÇ ÀϺΰ¡ À̷κÎÅÍ Ç÷¾×À» °ø±Þ¹Þ´Â´Ù. ôÃßµ¿¸Æ, ºøÀ幨µ¿¸Æ, °¡½¿°¥ºñ»çÀ̵¿¸Æ, Ç㸮°¥ºñ»çÀ̵¿¸Æ¿¡¼ ºÐÁöÇÏ´Â ±¸¿ªµ¿¸ÆÀÇ µîÂÊ °¡Áö´Â °æ¸·°¡Áö¿Í »Ñ¸®¼ÓÁú°¡Áö·Î ³ª´µ¾îÁö´Âµ¥, »Ñ¸®¼ÓÁú°¡Áö´Â ¾Õô¼öµ¿¸Æ ¹× µÚô¼öµ¿¸Æ°ú ¹®ÇÕÀ» ÀÌ·ç¸é¼ ½Å°æ±Ù°ú ô¼ö¿¡ Ç÷¾×À» °ø±ÞÇÏ°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ ô¼ö°æ»öÀº Æó»öµÇ´Â µ¿¸Æ¿¡ µû¶ó ô¼öÀÇ °¡·ÎÀý´Ü¸é »óÀÇ ÇãÇ÷¼º º´º¯ÀÇ À§Ä¡°¡ ´Þ¶óÁö±â ¶§¹®¿¡ ¾Õô¼öµ¿¸ÆÁõÈıºÀ̳ª µÚô¼öµ¿¸ÆÁõÈıºÀÇ °¢°¢ ´Ù¸¥ ÀÓ»óÀûÀÎ ÇüÅ·Π¹ßÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
µÚô¼öµ¿¸Æ¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÇãÇ÷¿¡ Ãë¾àÇÑ ÇÑ °³ÀÇ ¾Õô¼öµ¿¸ÆÀÌ Æó»öµÈ °æ¿ì¿¡´Â º´º¯ÀÇ ¾Æ·¡¿¡¼ ¾çÂÊÀÇ ÆÈ´Ù¸® ±Ù·Â¾àÈ, Åë°¢°ú ¿Âµµ°¨°¢ÀÇ ¼Ò½Ç, ¹æ±¤ ¹× ÀåÀÇ ÀÚÀ²½Å°æ±â´ÉÀÌ»ó µîÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. °æºÎô¼öÀÇ ÀÔÂÊ °æºÎô¼öºÐÀýÀº °æ¸· ³» ôÃßµ¿¸Æ¿¡ ÀÇÇØ ÁÖ·Î Ç÷¾× °ø±ÞÀ» ¹ÞÀ¸¸ç Áß°£ °æºÎô¼öºÐÀýÀº °æ¸· ¿Ü ôÃßµ¿¸ÆÀÇ »Ñ¸®µ¿¸Æµé·ÎºÎÅÍ, ±×¸®°í ²¿¸® °æºÎô¼öºÐÀýÀº ºøÀå»À¹Øµ¿¸Æ¿¡¼ ±â½ÃÇÏ´Â ¸ñ°¥ºñµ¿¸ÆÀÇ ºÐÁö¿¡¼ Ç÷¾×°ø±ÞÀ» ¹Þ°Ô µÈ´Ù. ô¼ö°æ»öÀÇ ¹ß»ýÀº ½ÉÇ÷°ü ¼ö¼ú¿¡ ÀÇÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, À̿ܿ¡ ½ÉÀμº »öÀü, ¼¶À¯¿¬°ñ »öÀü, ½ÉÀ帶ºñ, °¨¿°, ÀÓ½Å, Á¾¾ç, ¿Ü»ó ¹× µ¿¸Æ¹Ú¸® µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö Àִµ¥, µ¿¸Æ¹Ú¸®ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °©ÀÛ½º·¯¿î µÎºÎÀÇ ¿òÁ÷ÀÓÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇϰųª °áüÁ¶Á÷Áúȯ, ³¶¼ºÁßÃþ±«»ç(cysticmedial necrosis), ¼¶À¯±ÙÀ°¼ºÇü¼ºÀÌ»ó(fibromuscular dysplasia), ÆíµÎÅë ¹× ±âŸ ¿°ÁõÁúȯ°ú °ü·ÃµÅ ¹ß»ýÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
¼Ò³ú°æ»ö°ú ô¼ö°æ»öÀÌ µ¿½Ã¿¡ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â ¸Å¿ì µå¹®µ¥, ¾çÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÇ ÇùÂøÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ÀúÇ÷¾ÐÀÌ ¹ß»ýÇØ µÚ¾Æ·¡¼Ò³úµ¿¸Æ ¿µ¿ªÀÇ ¼Ò³úÀÇ ºÐ¼ö°è°æ»öÀÌ ¾Õô¼öµ¿¸Æ ¿µ¿ªÀÇ °æºÎô¼ö°æ»ö°ú ÇÔ²² ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì¿Í °¡½¿°æÀ¯¹Ù´Ã»ý°Ë½Ã »óÇà´ëµ¿¸Æ¿¡ ¹ß»ýÇÑ °ø±â»öÀüÁõ¿¡ ÀÇÇØ ¼Ò³ú¿Í T8-T10 ºÐÀýÀÇ ÈäºÎô¼öÀÇ °æ»öÀÌ ¹ß»ýÇÑ º¸°í°¡ ÀÖ¾úÀ¸¸ç ÇÑÂÊ Ã´Ãßµ¿¸ÆÀÇ ¹Ú¸®·Î ÀÎÇØ ÃøµÎÈĵο±°ú ¼Ò³ú ¹× ÇÑÂÊ °æºÎô¼öÀü°¢ÀÇ °æ»öÀÌ ¹ß»ýÇÑ ¿¹°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
º» Áõ·ÊÀÇ °æ¿ì ȯÀÚÀÇ Ç÷¾ÐÀÌ ³·¾ÆÁø º´·ÂÀÌ ¾ø¾ú°í È®»ê°Á¶¿µ»óÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó ¼Ò°ßÀ» °í·ÁÇÏ¸é ºÐ¼ö°è°æ»öÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °æºÎô¼ö¿Í ¼Ò³ú¿¡ ¿µ¿ª°æ»öÀÌ °¢°¢ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î »ç·áµÈ´Ù. µû¶ó¼ °æ»öÀÇ ¿øÀÎÀ» ôÃß¼øÈ¯ÀÇ Ç÷¿ªÇÐÀû À̻󺸴ٴ Ç÷°ü³»ÀÇ »öÀüÀ¸·Î º¸´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇØ º¸À̸ç, ôÃßµ¿¸ÆÀÇ ÀÌ»óÀº ºñ·Ï ȯÀÚ°¡ °í·ÉÀ̰í Ç÷°üÀ§ÇèÀÎÀÚ¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾úÁö¸¸ °í½ÄÀû³úÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú »óÀÇ ¿µ»ó ¼Ò°ßÀ» °í·ÁÇÑ´Ù¸é µ¿¸Æ¹Ú¸®ÀÇ ¹ß»ýÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÈ´Ù. °í½ÄÀû ³úÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú¿¡¼ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ´Â ÀÌÁß ³»°(double lumen)À̳ª³»¸· ÇÇÆÇ(intimal flap)ÀÇ ¼Ò°ßÀº µ¿¸Æ¹Ú¸® Áø´ÜÀÇ ±âÁØÀÌ µÇ±â´Â ÇÏÁö¸¸ ½ÇÁ¦·Î´Â Á» ´õ ´Ù¾çÇÑ ¿µ»óÀÌ °üÂûµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ °üÂûµÇ´Â ¿µ»ó °á°ú´Â ºñƯÀÌÀûÀÎ µ¿¸ÆÀÇ ÇùÂøÀ̸ç ÀÌÁß ³»°À̳ª ³»¸· ÇÇÆÇ°ú °°Àº Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿µ»ó Áõ°Å´Â 15%¿¡¼¸¸ È®ÀεȴÙ.
µû¶ó¼ ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®¸¦ Áø´ÜÇÒ ¶§¿¡´Â ´ÜÀÏ ¿µ»ó°Ë»ç °á°ú¿¡ ÀÇÁ¸Çϱ⺸´Ù´Â À¯¹ßÀÎÀÚ, ºñƯÀÌÀûÀÏ ¼öµµ ÀÖ´Â Áõ»ó ¹× ´Ù¸¥ ¿µ»ó°Ë»ç µîÀ» Âü°íÇØ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇØ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù. º» Áõ·Ê¿¡¼´Â ºñ·Ï Ãʱ⿡ Ư¡ÀûÀÎ ¿µ»óÀ» È®ÀÎÇÏÁö´Â ¸øÇßÁö¸¸ ºñƯÀÌÀûÀÎ Áõ»ó°ú ÇÔ²² µ¿¸ÆÀÇ Æó»ö ¹× Æó»öÀÇ À§Ä¡ µîÀ» °í·ÁÇØ µ¿¸Æ¹Ú¸®¸¦ ÀǽÉÇßÀ¸¸ç, 7°³¿ù ÈÄ¿¡ ÃßÀûÇÑ ³ú Àü»êÈ´ÜÃþÃÔ¿µÇ÷°üÁ¶¿µ¼ú¿¡¼´Â µ¿¸Æ¹Ú¸®¿¡ ÇÕ´çÇÑ ¼Ò°ßÀÌ º¸¿´´Ù. µ¿¸Æ¹Ú¸®ÀÇ ¹ß»ý ÈÄ ¾à Àý¹Ý¿¡¼ ¾î´À Á¤µµÀÇ Ç÷°ü °³ÅëÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö°Ô µÇÁö¸¸ óÀ½ºÎÅÍ ¿ÏÀüÇÑ Æó»öÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì¿¡´Â °³ÅëÀÌ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®´Â ôÃßµ¿¸Æ¿µ¿ªÀÇ ¿©·¯ ³ú ºÎÀ§ÀÇ °æ»öÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó µå¹°°Ô °æºÎô¼öÀÇ °æ»öÀ» À¯¹ßÇØ ³ú°æ»ö ¸¸À¸·Î ¼³¸íµÇÁö ¾Ê´Â ½Å°æ°è ÀÌ»óÀ» ¹ß»ý½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÓ»óÀûÀÎ ÆÇ´Ü¿¡ µû¶ó ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °¡´É¼ºÀ» ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ÀúÀÚµéÀº ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸®¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷°ü³» »öÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ °æºÎô¼ö¿Í ¼Ò³ú¿¡ ±Þ¼º°æ»öÀÌ ÇÔ²² ¹ß»ýÇÑ Áõ·Ê¸¦ °æÇèÇ߱⿡ À̸¦ º¸°íÇÏ´Â ¹ÙÀÌ´Ù.
REFERENCES
1. Schievink WI. Spontanous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med 2001;344:898-906.
2. Pullicino P. Bilateral distal upper limb amyotrophy and watershed infarcts from vertebral dissection. Stroke 1994;25:1870-1872.
3. Cheshire WP, Santos CC, Massey EW, Howard JF Jr. Spinal cord infarction: etiology and outcome. Neurology 1996;47:321-330.
4. Crum B, Mokri B, Fulgham J. Spinal manifestations of vertebral artery dissection. Neurology 2000;55:304-306.
5. Gillilan LA. The arterial blood supply of the human spinal cord. J Comp Neurol 1958;110:75-103.
6. Johkura K, Joki H, Johmura Y, Momoo T, Kuroiwa Y. Combination of infarctions in the posterior inferior cerebellar artery and anterior spinalartery territories. Neurol Sci 2003;207:1-4.
7. Shin KM, Lim JK, Kim CH. Delayed presentation of cerebellar and spinal cord infarction as a complication of computed tomographyguided transthoracic lung biopsy: a case report. J Med Case Rep 2014; 8:1-4.
8. Lee WH, Lee SU, Jung SH. Ischemic cervical myelopathy caused by vertebral artery dissection: the clinical utility of a motor-evoked potential study. Neurologist 2016;21:8-10.
9. Goesman RF, Sharma P, Robinson KA, Arnan M, Tsui M, Saber-Tehrani A, et al. Imaging characteristics of symptomatic vertebral artery dissection: a systematic review. Neurologist 2012;18:255-260.
10. Schwartz NE, Vertinsky AT, Hirsch KG, Albers GW. Clinical and radiographic natural history of cervical artery dissections. J Stroke Cerebrovasc Dis 2009;18:416-423.
<Á¦°ø> ´ëÇѽŰæ°úÇÐȸÁö Á¦37±Ç Á¦1È£ 2019
ksh2@healthi.kr
#Çコ¾Ø¶óÀÌÇÁ #Àӻ󸮺ä #°æÈñÀÇ´ë #°æÈñÀÇ·á¿ø #°æÈñ´ë°µ¿º´¿ø #´ëÇѽŰæ°úÇÐȸÁö #ÀÌÇпµ #±èÁ¤¼ö #½ÅÀ¯¿ë #°æºÎô¼ö #¼Ò³ú #±Þ¼º°æ»ö #ôÃßµ¿¸Æ¹Ú¸® #±è¼ºÈ±âÀÚ