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수술병원 항생제 제대로 썼을까? 1등급병원 VS 5등급병원

심평원, 2017 수술의 예방적 항생제 사용 평가결과 분석

윤지은 기자yje00@healthi.kr 입력 : 2019-06-11 13:46  | 수정 : 2019-06-11 13:46

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심평원 수술의 예방적 항생제 사용평가 결과 - 1등급 상급종합병원
자료=헬스앤라이프 개별 취합

 

[헬스앤라이프 윤지은 기자] 건강보험심사평가원의 '수술의 예방적 항생제 사용평가' 결과가 최근 공개됐다. 이번 평가는 지난 2017년 10월부터 12월까지 3개월간 수술부위 감염 예방법 중 하나로 기준에 부합하는 항생제를 선택해 정확한 용법과 용량을 적절한 기간 동안 사용하느냐를 중심으로 이뤄졌다. 항생제 사용 권고 19개 수술을 각 수술별로 10건 이상 급여청구한 병원급 이상 의료기관이 대상이다.


이번 평가결과 상급종합병원 42곳, 종합병원 119곳, 병원 124곳 총 285곳이 1등급을 획득했다.

 

1등급을 획득한 상급종합병원 가운데 19개 수술이 10건 이상 이뤄졌고 해당 모든 수술에서 1등급을 받은 곳은 ▲삼성서울병원 ▲서울대병원 ▲서울아산병원 ▲연세대세브란스병원 ▲고려대안암병원 등 5곳이었다. 

 

일부 수술이 시행되지 않아 평가대상이 안된 수술을 제외하고 10건 이상 시행된 수술에 대해 모두 1등급을 받은 곳은 ▲가톨릭대인천성모병원 ▲강북삼성병원 ▲경북대병원 ▲경희대병원 ▲계명대동산병원 ▲분당서울대병원 ▲인하대병원 ▲가톨릭대서울성모병원 ▲칠곡경북대병원 ▲한림대성심병원 ▲화순전남병원 등 11개 기관인 것으로 확인됐다. 

 

종합등급에선 1등급을 받았으나 양산부산대병원의 경우 백내장수술에 대해선 3등급을 받았다.

 

심평원 수술의 예방적 항생제 사용평가 결과 - 4~5등급 의료기관
자료=헬스앤라이프 개별 취합

 

반면 4~5등급을 받은 의료기관은 종합병원급 3곳을 포함해 모두 31곳으로 나타났다.

 

종합병원인 ▲강원도 강릉의료원 ▲대인의료재단 다니엘종합병원 ▲곽병원 등 3개 기관은 모두 4등급을 받았다. 19개 평가대상 수술 중 이들 병원에서 이뤄진 수술은 강릉의료원의 경우 무릎관절치환술, 다니엘종합병원은 척추수술, 곽병원은 담낭수술과 허니아수술이었고 각 수술은 모두 4등급 판정이 내려졌다.

 

병원급인 동탄시티병원은 견부수술은 2등급을 받았으나 척추수술에선 4등급을 받아 결국 4등급이 됐다. 

 

최하 5등급을 받은 곳은 모두 4곳으로 ▲미즈제일여성병원(제왕절개) ▲구암의료재단 시티병원(무릎관절치환) ▲진주복음병원(전립선 절제 5등급, 척추수술 4등급) ▲한별여성병원(제왕절개)이 여기에 해당했다. 

 

이번 평가의 대상은 전국 839개 의료기관으로 상급 43곳, 종합 256곳, 병원 540곳을 대상으로 했으며 종합병원과 병원 각 1곳 총 2개 기관이 평가 등급제외 기관으로 분류됐다.

 

각 병원에는 100점 만점에 몇 점을 받았는지 점수가 부여됐다. 이들 병원을 최상 1등급부터 최하 5등급까지 분류됐다. 90점 이상의 경우 1등급으로, 30~50점은 4등급, 30점 미만은 5등급으로 종합등급을 부여했다. 

 

급별 평균 점수는 상급종합병원의 경우 98.8점을 받았고 종합병원 84.2점, 병원 75.7점으로 전체 평균은 79.5점으로 평가됐다. 

 

평가지표는 각 수술별로 항생제를 피부절개 전 1시간 이내 투여했는지 여부, 항생제 선택의 적절성, 투여기간, 환자관리, 기타(수술 후 감염 관련 제외율) 등 총 6가지가 활용됐다.

 

관련 평가는 지난 2007년 시작됐다. 당시 8종 수술에서 시작했던 평가대상은 올해 19종으로 늘었다. 여기엔 2015년 평가(7차)에서 진행됐던 위수술, 대장수술, 복강경하 담낭수술, 엉덩이관절치환술, 무릎관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술, 갑상선수술, 유방수술, 척추수술, 견부수술 등 총 15종류에 후두수술, 허니아수술, 백내장수술, 폐절제술 등 4종이 추가됐다. 

 

심평원 수술의 예방적 항생제 사용평가 지표 및 가중치
자료=심평원

 

 
yje00@healthi.kr

 

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